En l’odontologia, s’anomena pacients especials a aquells que a causa de discapacitats físiques o psicològiques, malalties o el tractament que reben, necessiten unes cures bucals específics.

Aquests pacients presenten determinades condicions que poden repercutir sobre la seva salut bucal:
• Anatomia i fisiologia bucals
• Comportament
• Medicació
• Dificultat per realitzar la higiene bucal

ANATOMIA I FISIOLOGIA BUCALS
Algunes discapacitats i malalties cursen amb alteracions bucals com alteracions en l’erupció dental (retard, falta congènita de dents), maloclusió per mal desenvolupament d’arcades dentàries, alteració de la mida de la boca i / o llengua, mucosa oral més fràgil, etc. Aquestes alteracions, a més de dificultar la realització de la correcta higiene bucal, pot afavorir més l’aparició d’altres problemes com la xerostomia (per exemple, per respiració bucal).

MEDICACIÓ
Sovint, els pacients especials han de prendre medicació per controlar la seva malaltia o la seva discapacitat. Existeixen nombrosos fàrmacs que produeixen efectes adversos a la cavitat bucal, com xerostomia (efecte advers més freqüent), sialorrea, engrandiment gingival, glositis, disgèusia, etc. No s’ha d’oblidar a més, que alguns d’aquests medicaments poden contenir excipients ensucrats, el que podria contribuir al desenvolupament de càries.

DIFICULTAT PER A REALITZAR LA HIGIENE BUCAL
Els pacients especials poden presentar limitacions per realitzar la higiene bucal de forma correcta, el que permet l’acumulació de biofilm en aquests espais.
Si bé no hi ha cap patologia bucal exclusiva dels pacients especials, hi ha una elevada prevalença de les malalties de les genives i la càries. Per això, és molt important instruir aquests pacients (o als seus cuidadors en cas que les seves limitacions físiques i psíquiques ho impedeixin) en tècniques d’higiene bucal i aconseguir que incloguin l’hàbit en la seva rutina diària.

El raspall ha d’estar adaptat a les condicions del pacient (capçal de mida petita, mànec de fàcil adherència, filaments de qualitat, etc.) o, en cas de ser necessari, per a l’ús pel cuidador. És molt important l’acompliment d’una correcta tècnica (aquella amb la qual el pacient / cuidador se senti còmode). L’ús de raspalls elèctrics pot facilitar la tasca en aquest grup de pacients.

Les pastes de dents i col·lutoris (sempre que el pacient domini el reflex de la deglució) amb antisèptics d’ús diari com el CPC ajuden a prevenir la malaltia de les genives. És recomanable que continguin fluor per a la prevenció de l’aparició de càries.
És molt important incorporar la higiene interproximal en la rutina d’higiene bucal diària. Els raspalls interproximals, per la seva fàcil maneig, són l’eina d’elecció per al maneig per pacients especials. En cas que els espais interproximals siguin molt estrets, es recomana l’ús de la seda o fil dental amb aplicadors de fil.
En aquells pacients que no tinguin un bon control de placa, pot ser útil l’ús de gels i esprais de clorhexidina.

A Clínica Dental Travessera cuidem l’espai i els tractaments dels pacients especials, considerem que la major adaptació s’ha de fer en la ment del professional, més que un canvi de les instal·lacions de la clínica dental.